<h3>三月春始，萬物復蘇，生氣勃勃。在陽光與溫暖明媚的3月24日，浙江省結直腸癌腹腔鏡手術規范化巡講團成立儀式暨邵逸夫醫院腹腔鏡結直腸精品手術演示在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院順利舉辦。</h3><h3> "希望借這次機會，探討如何更好地預防疾病，在原有的基礎上創造發明。"蔡秀軍院長表達了對此次會議的美好祝愿。蔡院長認為，直腸結腸癌的規范化應用非常重要，外科醫生要不斷地拓展自己的視野。早期預防疾病，向大眾傳播預防疾病知識，學會早期發現疾病，如何更好地向人們介紹肛門指檢，是值得探討的一個話題。預防是一端的延伸，另一端便是創新。"我們要推廣腔鏡技術，推動腫瘤學科的應用與發展，此次會議提供了一個交流的平臺，大家可以更好地溝通與討論。最后祝會議圓滿成功。在蔡院長的期盼下，浙江省結直腸癌腹腔鏡手術規范化巡講團成立儀式拉開了序幕。</h3><h3><br /></h3> <h3>首先迎來的是揭牌儀式，儀式由蔡秀軍院長、黃學鋒主任、宋章法主任、李德川主任四人一起揭牌。一塊小小的牌子，凝聚了眾人齊心協力，懸壺濟世的仁心。</h3><h3><br /></h3> <h3>黃學鋒主任宣布浙江省結直腸腹腔鏡手術規范化巡講團啟動儀式正式開始，為大家介紹了巡講團的各位成員（黃學鋒，畢鐵男，陳偉平，陳文斌，陳治橫，戴曉宇，丁克峰，杜金林，蔣飛照，李德川，林水泉，潘貽飛，宋章法，屠世良，王建平/金華，王建平/麗水，徐永強，應榮超，應曉江，袁旦平，張貴陽，朱錫元）。</h3><h3><br /></h3> <h3>"很多時候外科醫師只有一次機會。"上海瑞金醫院陸愛國教授以這樣一句話作為開場白，為大家講述《腹腔鏡結直腸癌根治術規范及爭議》。標準根治術分為三部分：腫瘤及兩端足夠腸管，系膜完整切除，中央組淋巴結清掃。如何進行技術性的創新，達到質的飛躍，他提出要從理念開始革新，通過大量的手術短視頻與講解，TME、CME讓大家耳目一新。而這樣手術方式意味著膜解剖時代的來臨，值得探討的便是淋巴結清掃范圍：d2還算d3清掃？CME與d3清掃區別？右半CME清掃，SMV左緣還是SMA？一系列問題都值得深思。</h3><h3><br /></h3> <h3>陸教授對膜解剖知識的精準掌握，高超的技巧讓人驚嘆，緊接許劍民教授就達芬奇機器人技術在結直腸外科治療中的臨床實踐揭開了結直腸腹腔鏡手術的另一個神秘面紗。許劍民教授介紹了近年來國際上和我國機器人結直腸腫瘤手術的開展情況和相關數據統計，并分享了達芬奇機器人直腸腫瘤APR手術和直腸腫瘤拖出吻合手術的經驗和技巧。許教授認為，機器人手術使手術操作更加靈活，與常規腹腔鏡手術相比未明顯增加全程手術時間，但手術出血量及術后并發癥發生情況均有一定改善，同時以往低位直腸腫瘤手術時腹腔鏡下吻合口無法加固縫合等困難在機器人手術時均得到了完美解決。我院黃學鋒教授團隊目前也已開展機器人手術，會上與許劍民教授簡單交流了手術經驗。</h3> <h3> 在腹腔鏡結直腸腫瘤手術熱點問題探討環節將會場的氣氛推向了一個小高潮。現場圍繞腹腔鏡直腸手術溫和如何消除切割閉合角，直腸癌手術吻合后是否需要放置肛門減壓管，末段回腸預防性造瘺與插管造口應用比較，腹腔鏡手術腫瘤病灶較小時如何定位等幾個問題多位專家發表了個人的見解和經驗。這些都是我們臨床工作中經常遇到的問題，大部分都還缺乏循證醫學依據，相信專家們的經驗總結可以為大家帶來不少啟發和幫助。</h3><h3><br /></h3> <h3> 上午會議最后階段宋章法主任介紹了《左結腸動脈保留在腹腔鏡直腸癌根治術中療效影響的多中心隨機研究方案》，并正式啟動該項由邵逸夫醫院肛腸外科牽頭，省內多家中心共同參與的臨床研究。行腹腔鏡直腸癌根治術時是否需保留左結腸動脈一直是直腸癌手術交流時的一個爭議點，目前國內外對其帶來的并發癥及腫瘤學預后影響尚未形成一致意見。黃學鋒主任和各位與會專家一起探討了高位結扎和低位結扎的定義，以及術后吻合口瘺的診斷標準，希望借此多中心隨機對照研究來精確解答我們多年來關于直腸癌根治術中保留左結腸動脈的臨床意義的困惑。</h3><h3><br /></h3> <h3>在隨后的手術演示環節中，黃學鋒主任為大家演示了1例腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術，宋章法主任演示了1例TAMIS術和1例腹腔鏡輔助直腸癌根治術。2位主任與現場專家根據實際病例對手術的一些概念和解剖操作技巧進行了演示和探討，而宋主任演示的TAMIS術也引發了現場專家們的興趣，其手術安全性好，學習曲線短，且設備廉價的特點得到了大家的一致肯定。</h3><h3><br /></h3> <h3> 最終3例手術均順利完成，2位主任的精彩手術也得到了同道們的肯定。在現場的熱烈掌聲中本次會議也圓滿結束，期待未來巡講團專家們為廣大結直腸專科同道們帶來更多專業指導。</h3>
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