滄縣醫院科室巡禮之內鏡室+門診麻醉科篇滄縣醫院康玉剛 <p class="ql-block">近年來，滄縣醫院一直倡導遵循“安全、無痛、微創”發展宗旨，臨床技術水平不斷提升。今天帶您走進滄縣醫院門診麻醉科+內鏡室。</p> <p class="ql-block">讓病人在沒有痛苦或最小痛苦情況下，完成檢查治療，是滄縣醫院近年來發展方向，于是無痛麻醉科應運而生。而傳統胃腸鏡檢查因為帶來疼痛常令人望而卻步，滄縣醫院創造性成立了無痛窺鏡室，實際包括無痛麻醉科和窺鏡室兩個科室。無痛胃鏡檢查會有哪些流程，效果如何？今天把兩年前就醫經歷與您分享，相信您讀完本篇，一定會有身臨其境的感覺。</p> <p class="ql-block">讓我們首先認識一下無痛窺鏡室白衣天使們:左起王晶，鞠世香，胡潤香，沈會武，患者康玉剛，張晴，孫田英，劉微。其中窺鏡室是沈會武主任，無痛麻醉科是胡潤香主任。除上述同志外，還有兩位同志今天倒班休息，她們分別是無痛麻醉科簡霞、窺鏡室劉坤蘭。</p> <h3>7:50，步入無痛窺鏡室一室，沈主任、胡主任正帶領他們的團隊做準備工作。8:00，檢查正式開始。窺鏡室檢查主要包括胃鏡和腸鏡，患者可以自選無痛或有痛。今天僅以胃鏡檢查為例。</h3> <h3>檢查之前，要服下這樣一瓶稱作達克羅寧的藥水，口感尚好。作用有二:一是去除氣泡，二是潤滑作用。</h3> <h3>因為選做無痛胃鏡，胡潤香主任和麻醉醫生劉微對患者術前麻醉評估也同時進行。</h3> <h3>接下來躺在手術床上，帶上輸氧管，開始上監護儀。監護項目主要包括心率、血壓、血氧飽和度和呼吸。圖為麻醉醫生正在粘電極貼。</h3> <h3><font color="#010101">注入麻醉藥品，包括鎮靜藥、鎮痛藥，有的還需鎮吐藥。長這么大年紀，第一次被麻醉，不知什么感覺，感到有些神秘。</font></h3> <h3>繼續注射藥品，監護全部上齊，手指頭上戴的就是用來監護血氧飽和度以及呼吸的。</h3> <h3>嘴里還戴上牙墊，用來撐開口腔，便于檢查時胃鏡進入，也預防咬上鏡子。</h3> <h3>一、二分鐘功夫，感到昏昏欲睡，然后就什么也不知道了。感謝科里的同志給拍了些照片，讓我事后看到再現的場景。沈主任正在手持胃鏡準備檢查。</h3> <h3>胃鏡檢查開始，從口腔中進入，經食管，賁門，進入胃里，經胃底、胃體、幽門，直達十二指腸球部。</h3> <h3>經查，胃竇粘膜充血水腫，十二指腸球部粘膜充血及片狀霜斑樣糜爛。怪不得不舒服呢！</h3> <h3>檢查過程中，胡主任除了監護生命體征，還不時托著我的下巴，配合窺鏡醫生的檢查。</h3> <h3>檢查中發現食管中有白色粘膜隆起，一并鉗除。</h3> <h3>在做胃鏡檢查同時，可以檢查幽門螺旋桿菌情況。看這姿勢，大鵬展翅，多瀟灑！</h3> <h3>這是監護儀顯示胃鏡檢查時生命體征。</h3> <h3>胃鏡檢查已經做完，馬上就蘇醒了。</h3> <h3>靜靜地等待。不知是否漫長，實際剔除術前準備，檢查僅僅十幾分鐘。</h3> <h3>醒啦！仿佛舒舒服服地睡了一覺，睜眼看到沈主任、胡主任。</h3> <h3>撤掉所有監護設備。患者繼續留在治療床上，醫生將床推到“蘇醒角”繼續蘇醒，待麻醉勁全過去，才能離開。</h3> <h3>又一例胃鏡檢查馬上開始，從左至右，分別是孫田英、王晶、鞠世香。沈主任在接電話:臨床上又有病人要過來做檢查。</h3> <h3>胃腸鏡檢查中，大家不時要根據檢查情況研討一番，左側是窺鏡室的醫生們，右側是無痛麻醉科的醫生們，從左至右:孫田英、王晶、鞠世香、張晴、劉微、胡潤香。</h3> <h3>無痛麻醉科醫生在陪伴著“蘇醒角”已經蘇醒的患者。</h3> <h3>出具檢查報告單。</h3> <p>檢查完畢，檢查醫師在胃腸鏡檢查報告單上簽字。圖為沈主任在審核報告單。</p> <h3><font color="#010101">胃腸鏡檢查一室和二室之間是一體化消毒室，消毒設備共兩套，分別用于胃鏡和腸鏡消毒。消毒共分為五個環節:初洗、酶洗、清洗、消毒、末洗。圖為孫田英在做胃鏡消毒。</font></h3> <h3>胃腸鏡檢查后，再由各相關科室醫生對癥治療。滄縣醫院消化內科耿艷玲主任為我開出治療處方，并囑我注意事項。</h3> <p>無痛窺鏡室業務聯系最密切莫過消化內科，去年12月兩個科室聯合成功承辦了2017年滄縣醫院消化系病醫學研討年會。圖為滄縣醫院急診科（消化內科）主任耿艷玲在接待患者。如今耿艷玲主任又牽頭新建了重癥醫學科。</p> <h3>不要忽視消化系統疾病，這是人體動力之源。回想以往，教訓多多，三分治七分養，邊治邊養吧！</h3> <h3>“身體是革命的本錢！”毛澤東主席早就教導我們。</h3> <h3>周五上午，院長行政查房，我見到了那天倒班休息的窺鏡室醫生劉坤蘭，她正在做鏡子消毒工作。</h3> <h3>今天我們見到無痛麻醉科簡霞醫生，她正在胡潤香主任指導下，正在進行無痛胃鏡術前評估。</h3> <p>記得十年前我剛剛調回姚官屯鄉工作不久 ，來到滄縣醫院窺鏡室做過一次胃鏡和腸鏡，就是沈會武主任給做的。時間過得真快，一晃十年過去了。當時以為做了胃鏡和腸鏡，整個消化道都通了，現在才知道中間還有好長好長的小腸呢！后來窺鏡室王晶升任主任。</p><p>圖為自左而右分別為窺鏡室主任王晶、老主任沈會武和孫田英醫生。</p> <p class="ql-block">如果做腸鏡準備工作會更復雜一些，耗時更多。將瀉藥化在1500ml大水杯中服下，一個小時之后開始拉肚子。喝進另一罐1500ml溫水，肚子發脹，稍稍有些惡心。隨后會解大便四五次，后期呈淺黃色水樣。</p> <p class="ql-block">通過近一段時間臨床調研學習，深刻理解了腸癌“三早”原則，依托腸鏡檢查，完全可以做到早預防。沈會武老主任介紹說，腸癌多是由腺瘤、息肉發展而來，如果腸鏡檢查發現后可以鏡下切除，可以有效預防腸癌，不論是直腸癌還是結腸癌。否則，一旦出現癥狀，再查常常是中晚期。</p> <p class="ql-block">癌癥的確可怕，但是早期甚至還有惡變前一點不可怕。如果身體允許，做普通胃腸鏡也不妨體驗一下。一方面為了排除惡疾，所有困難都能克服，腸鏡檢查最大問題是肛門堵得慌，因為打氣時肚子里漲得慌，醫生會不時地給揉一下。另一方面不用麻醉的腸鏡，自己就可以看到腸道里邊的情況，還可以與醫生隨時交流。我們無痛麻醉科胡潤香主任會一直守在一旁，如果堅持不下來，會采取應急措施。圖中自左而右分別為無痛麻醉科胡潤香主任、窺鏡室王晶主任、窺鏡室老主任沈會武和康玉剛。</p> <p>做腸鏡檢查，雖然麻煩一些，但是收益是實實在在的。有小問題會及時解決，避免發生病變。為了清腸，往往從頭一天晚上就禁食，等到做完腸鏡檢查，你會發現這一切都是值得的！</p> <p>無病防病，有病早治。切記無論何時都要保護好消化系統:</p><p>1、細嚼食物；</p><p>2、不暴飲暴食；</p><p>3、少吃刺激性食物；</p><p>4、飯后不易立即劇烈運動；</p><p>5、生活有規律，不熬夜；</p><p>6、可以考慮把胃鏡和腸鏡列為個人體檢項目。</p><p>與所有朋友們共勉！</p><p>感謝滄縣醫院無痛麻醉科+窺鏡室同志們！</p><p>謹以此文獻給戰斗在一線科室的同事們！</p> <p class="ql-block">2024年2月16日是個難忘的日子，我今天準備做第三次胃腸鏡檢查，前兩次胃腸鏡檢查時間分別是在2010年、2018年。</p> <p class="ql-block">這幾天前來醫院就診檢查的病人格外多，早晨8點剛過，內鏡室王晶主任帶領她的團隊就開始了緊張而忙碌的準備工作。</p> <p class="ql-block">檢查一室，王晶主任正在為患者做胃鏡檢查，今天有不少患者選擇了普通胃鏡檢查。</p> <p class="ql-block">檢查二室的胃鏡檢查同時進行，正在工作的是老主任沈會武。</p> <p class="ql-block">內鏡室劉坤蘭正在為鏡子消毒，忙得放下耙子就是掃帚。</p> <p class="ql-block">門診麻醉科簡霞正在術前訪視患者。</p> <p class="ql-block">一例準備做無痛胃鏡的患者，當下醫學發展迅猛，無痛胃鏡讓人們睡了一覺就完成了胃鏡檢查。</p> <p class="ql-block">內鏡室電腦打印需要調整一下打印模式，信息科正在值班的姜照宇副科長趕來迅速調整到位。</p> <p class="ql-block">腸鏡檢查中，劉坤蘭和王晶主任常常需要這樣密切配合，才能取得最佳檢查效果。</p> <p class="ql-block">從上午10點開始，我從門診藥房購買了清腸液，開始做清腸準備工作。</p> <p class="ql-block">兩盒清腸液分別兌1000毫升溫開水，在一個半小時內服下。隨后在半小時內繼續服用溫開水500~1000毫升。</p> <p class="ql-block">門診麻醉科胡潤香主任和劉新鵬醫生正在緊張工作，他們除了負責無痛胃鏡檢查外，還要承擔婦科無痛人流、無痛宮腔鏡檢查麻醉工作。</p> <p class="ql-block">在緊張的檢查工作告一段落，坤蘭及時為前來檢查患者梳理清楚費用情況。</p> <p class="ql-block">中午工作到12:45，內鏡室的同志們才開始吃午餐，他們想患者所想，“人家早飯沒吃就準備著做胃腸鏡檢查，我們不能讓人家等著”。</p> <p class="ql-block">這就是我們滄縣醫院內鏡人，個個都是拼命三郎！我對他們打趣說：大家肯定會把早飯吃好，否則扛不到上午工作結束。</p> <p class="ql-block">匆匆吃過午飯，稍作休息，下午檢查工作又開始了。昨天他們一直工作到晚上8點。今天對我而言是一個有意義的日子，在腸鏡檢查中發現有息肉，王晶主任在內鏡下予以手術切除，并囑我術后注意事項。</p> <p class="ql-block">點歌臺:把一首好聽的歌曲《大頂子山高又高》獻給滄縣醫院內鏡室和門診麻醉科同志們！獻給關心支持滄縣醫院無痛內鏡事業的領導和朋友們！</p>