<h3>術后第四天，患腦膿腫的小朋友已經可以下床行走了，她既沒有出現術后發熱和抽搐，也沒有出現偏癱和失語，恢復得這么順利，實屬難得！明天就是除夕了，為了鞏固療效，她還需要留下來繼續抗菌治療。</h3><h3>由于療效這么好，小女孩的母親非常樂意讓我將她的照片發送到朋友圈宣傳。</h3> <h3>這是我們過年前的最后一個擇期開顱手術，患者是個11歲小女孩，她因為抽搐入院，磁共振波普分析提示腦膿腫。由于她沒有腦膿腫常見的典型癥狀如發熱和顱高壓，為了慎重起見，我們給聯系了磁共振波普分析。</h3><h3>磁共振波普分析對鑒別診斷非常有益，像這個病例，磁共振室主任非常肯定地做出腦膿腫的診斷。</h3><h3>腦膿腫常見于抵抗力下降的人群（長期服用激素、糖尿病或者艾滋病病人），因身體某個部位感染的細菌通過血流或者臨近器官侵入到腦組織，導致化膿性腦炎，而后產生腦膿腫。</h3><h3>腦膿腫的細菌也可以來自腦殼附近的中耳炎、鼻竇炎、牙齦炎，或者腦外傷、腦手術后感染等病灶。</h3><h3>可是，我們這個小朋友并沒有抵抗力下降的表現，全身皮膚、鼻竇和耳朵也沒有發現感染病灶，她的腦膿腫細菌來源尚不明確。</h3><h3>從主動脈弓分出來支配大腦的頸部大血管，即雙側頸內動脈，其入口角度不同，細菌進入大腦兩側的機率是不對等的，一般來說，右側腦膿腫發生率好一些。我們的病人腦膿腫正好在右側大腦皮層下。</h3><h3>大腦皮層下有豐富的微小血管網，能讓細菌栓子滯留下來，以至于形成腦炎和腦膿腫。</h3><h3>腦膿腫最嚴重的并發癥是腦膿腫危象，包括腦膿腫全腦播散和顱高壓導致的腦疝，它們都是致命的。而后期的主要并發癥是癲癇。</h3> <h3>磁共振清楚顯示成熟的腦膿腫和它周圍的腦水腫帶。小朋友在別的醫院已經做過磁共振增強片，為了節約費用，我們沒有重復這項檢查。</h3> <h3><font color="#010101">波普分析強烈提示腦膿腫的診斷。</font></h3> <h3><font color="#010101">手術有條不紊地進行著。</font></h3> <h3><font color="#010101">腦膿腫壁沒有破損，膿液沒有溢出，避免了腦膿腫擴散的風險。</font></h3><h3><font color="#010101">麻醉清醒過來后，小女孩非常堅強，說：“不疼！”還問可不可以早點拔除尿管和頭上的引流管，顯得十分懂事！</font></h3> <h3><font color="#010101">有的病人的腦膿腫位置深，或者長在腦功能區，強行切除必將產生腦功能損害的嚴重后果，只好采用穿刺引流的方法。這是以前做過的病例。記得那時，這個病人因為腦疝昏迷了，緊急搶救手術立即實施。當膿液噴出的一霎那，病人馬上叫出聲來，手術取得立竿見影的效果。</font></h3> <h3>每年復查磁共振至少一次，病人中耳炎和腦膿腫都沒有復發，取得了長期治愈的療效。</h3> <h3>這是另一個病例，在外地被診斷為轉移癌，從千里之外轉回來，已經奄奄一息。我看了圖片，提出了腦膿腫的診斷，然后在微創立體定向導航下穿刺兩枚腦深部膿腫，順利引流。病人順利康復，其家人十分感激，變成長久的朋友！</h3>
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