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河南省腫瘤醫院放射科后處理培訓教程之PWI(1)

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<h3>作者 王立峰 袁軍輝 張宏凱<br>河南省腫瘤醫院 鄭州大學附屬腫瘤醫院放射科</h3> <h3> 人腦正常的神經心理和高級神經活動要求以一定的血流灌注為基礎,灌注是指血流通過毛細血管網,將攜帶的氧和營養物質輸送給組織細胞的重要功能,一般等同于血流過程,是以流動效應為基礎的,存在于正常組織和疾病狀態,毛細血管中的血液流動使灌注成像成為可能。 MR PWI用來反映組織的微血管分布和血流灌注情況,可以提供血流動力學方面的信息。具有時間分辨率(小于2s即可包括全腦)和空間分辨率高,操作簡單,無放射性,可以在短時間內重復進行,具有良好的臨床應用前景。 現對各機型后處理操作機型簡要概述。<br></h3> <h3>一 聯影MRI(MRI5)灌注處理1.在姓名框中輸入患者姓名,注意空格。2.輸入完成后,選中病人,在下面序列列表中選擇灌注序列(pel-perf-tra,1080張圖像),然后單擊序列列表下方的高級分析按鈕。</h3> <h3>3.在彈出框中選取最后一項,腦灌注。</h3> <h3>4.等待圖像載入程序。5.下方框內進度條結束后,上次撥動鼠標滑輪查看圖像,然后單擊左上方運動校正后方的執行按鈕。</h3> <h3>6.上下撥動滑輪,將層面定在大血管顯影較好層面(如雙側大腦中動脈M1段)。<br></h3> <h3>7.單擊左上 選取AIF 后執按鈕,將十字型號標示凡在大血管上。</h3> <h3>8.單擊左上方計算后執行按鈕,程序開始處理數據并生成偽彩圖。</h3> <h3>偽彩圖</h3> <h3>每個偽彩圖左下方有改圖序列名稱,如圖所示為CBV。</h3> <h3>9.分別在各個偽彩圖序列上單擊右鍵,選取第一項全選序列。</h3> <h3>10.在顯示器左下角的工具區單擊保存按鈕。<br></h3> <h3>11.在彈出框中選中偽彩圖并單擊確定。12.重復以上步驟,保存其他三個序列圖像。</h3> <h3>13.保存完成后在屏幕左上方點擊患者管理按鈕。</h3> <h3>14.在序列列表中選中以保存序列(例如:MTT\MOCO),單擊右鍵,選中歸檔按鈕。</h3> <h3>15.在彈出框中,選取NeuPacs,單擊確定。 聯影后PWI后處理完成。</h3> <h3>二 西門子MRI灌注后處理(MRI2)</h3> <h3>1.在患者列表中找到患者姓名(按病人姓氏的首字母,會按照時間順序從近到遠查找病人),在該患者所有序列中選中灌注序列(PWI-ep2d-perf-p2)</h3> <h3>2.在標題欄中,依次點擊Applications-MR-Perfusion(MR)。備注,如果此時選項為close perfusion,表明該程序已經打開,可以在屏幕右側列表中找到該程序并單擊激活,然后將序列直接拖入該程序中。也可以首先單擊close perfusion,然后再次打開該程序。</h3> <h3>3.程序打開后,在屏幕右側可以看到Perf MR選項卡,進入選項卡中單擊選項卡旁邊按鈕(圖標上有大腦斷層和一支筆的)</h3> <h3>4.點開按鈕后,進入如圖界面(圓形標記內按鈕可以單擊,上下移動圖像層面)。此時圖像上有一粉紅色方框(紅色粗方框內),將該粉紅色方框放置在正常腦組織中。5.放置完成后,灰色方框方框Step1 select AIF中出現很多曲線,單擊選取三個最平穩的曲線。</h3> <h3>5.單擊Sept2,進入下一步。6.灰色方框中出現一個曲線和三條藍色的線,將第1、2條線分別放置在V型曲線兩端的兩個峰上(從右至左),第3條線放置在離第二條線最近的一個峰值上。<br></h3> <h3>7.放置完成后,在灰色方框下方Confirm Time Range后的方框上打鉤。</h3> <h3>8.打完√后,在屏幕左下方有一個計算器按鈕,此時該按鈕變為彩色,單擊按鈕開始處理數據。</h3> <h3>生成偽彩圖</h3> <h3>9.偽彩圖坐下角可以看到序列名稱,通過單擊紅色圓圈內翻頁鍵可以上下翻頁,更改序列。10.在一個序列上單擊右鍵,在彈出框中選取第一個條目select series。</h3> <h3>10.工具欄Patient選項卡中,選取Save as 按鈕。</h3> <h3>11.彈出框如圖所示,在空白處填上序列名稱,如CBV,單擊ok按鈕。12.通過上下翻頁,重復9-11步,分別保存其他序列。</h3> <h3>13.在患者信息里找到新保存的序列,如CBF,單擊選中。</h3> <h3>14.在文件欄,Transfer選項卡中單擊send to,在彈出框中選擇中MRC45462,然后單擊send。(將序列傳回主機并更改圖像格式) </h3> <h3>15.在主機(MRI2操作機器,非后處理工作站)上找到該病人,選取剛剛有后處理工作站傳過來的序列,選中(方法同前),如CBF。16.依次點擊文件欄中APPLICATIONS---DICOM Tools---Save as RGB按鈕,保存圖像。<br> <br></h3> <h3>16.一點時間后,會生成新的序列,在原有序列名稱后面添加后綴“—RGB”的即為新序列,例如(CBF2-RGB)。</h3> <h3>17.選中新生成序列,在文件欄-Transfer選項卡中單擊send to,在彈出框中選擇中NeuPacs,然后單擊send。 MR2后處理完成。</h3> <h3>如有錯誤,歡迎指正。</h3>
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