<h3> 一名患者于2018年1月18日夜間誤吞魚骨后出現咽痛、咽部異物感表現，深夜來我院急診并在凌晨一點左右檢查頸部CT發現在食管上段(約平C7椎體)弧形高密度影,考慮食道異物可能性大并穿透食管。原來準備在19日上午行胃鏡下取出異物,但胃鏡室考慮操作風險較大，因此于中午收入耳鼻喉科準備全麻在食道鏡下取出異物。期間一直禁食禁水。</h3> <h3>鼠標箭頭所指為異物</h3> <h3>鼠標箭頭所指為異物</h3> <h3> 住院后因患者感覺癥狀減輕并考慮有食道穿孔情況，在準備手術前加做了一個增強ct，發現食道內的異物竟然已經翻轉近90度，移行到了食道之外！停留于右側頸內動脈與甲狀腺后方及氣管食管溝之間狹窄間隙，尖銳的魚骨幾乎與頸部大血管相貼，如果進一步移位刺穿血管則后果不堪設想。</h3> <h3>鼠標箭頭所指為異物</h3> <h3>鼠標箭頭所指為異物</h3> <h3>時間就是生命，鑒于異物已無法經食道鏡取出，19日晚7點病人被緊急送往手術室準備全麻下經頸側切開探查取出異物。在手術室大力協助下，經過小心仔細分離頸部的重要血管和神經，終于在頸動脈的后方將一根長約4厘米的尖銳魚刺取出，總共用時約一小時，手術可以說是有驚無險，順利結束！</h3> <h3>這時候在手術臺上沉睡的患者和在手術室外焦急等候的家屬可能并沒有意識到，也許就在剛剛，死神正悄悄地從患者身邊擦肩而過……</h3> <h3>此魚骨形態尖細而滑，確實很有可能隨著吞咽動作從穿孔處滑出進入頸內，真是一根瘋狂的魚骨！</h3> <h3>因為一根魚骨導致食道穿孔，縱膈膿腫甚至損傷血管大出血致命的情況仍時有發生，在此再次提醒大家：</h3><h3> </h3><h3> 魚刺有風險，吃魚需謹慎！<br></h3> <h3> 咽部卡異物發生時，應該怎么辦？</h3><h3> 當咽部扎上魚刺或發生異物時，在異物（如魚刺）被取出前，應嚴格禁食，盡量減少做吞咽動作，如果是兒童應減少哭鬧等行為，如無法自行取出，則馬上就醫，以免發生意外。</h3> <h3>怎樣預防咽部異物的發生？</h3><div>1.進食應細嚼慢咽，切忌大口吞入，對有骨、刺、胡的食物要倍加注意，打鬧嬉戲或酒后等注意力分散時更應當留意</div><div>2.不慎進食異物后，可采取嘔吐或咳嗽的方式，不要飯團反復強咽，以免劃傷黏膜或形成食管異物，更不可盲目用手挖取，進而加深異物刺入，增加并發癥和取出難度</div><div>3.誤咽較大的異物后，應及時就醫，以免錯失最佳治療時機</div><div>4.家長平時應加強宣傳教育，注意保護兒童，避免給3~5歲以下的兒童能進入口中、鼻孔的食物和玩具</div><div>5.成人應改正口中含物作業的不良習慣</div> <h3 style="text-align: right; ">廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科</h3><h3 style="text-align: right;">2018年1月19日</h3>
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