聊醫(yī)導(dǎo)管室觀摩學(xué)習(xí)記錄

賈麗

<h3>12.28日，經(jīng)候巖芳科護(hù)士長(zhǎng)安排，我們心內(nèi)保健系統(tǒng)一行四人來(lái)到導(dǎo)管室觀摩學(xué)習(xí)介入手術(shù)，首先導(dǎo)管室楊蘭菊護(hù)士長(zhǎng)為我們講解心內(nèi)科常見各介入手術(shù)過(guò)程和注意事項(xiàng)。</h3> <h3>上午9:00，付作林主任洗手準(zhǔn)備上臺(tái)，給一位患者做冠脈造影術(shù)。為了減少射線傷害，醫(yī)生需要身披一整套防護(hù)服——鉛制的圍裙、背心、腰帶、圍脖、帽子等，加起來(lái)重達(dá)三四十斤，猶如穿了一身作戰(zhàn)的鎧甲。然而，這樣的防護(hù)依然不能讓手術(shù)醫(yī)生完全避免受到輻射，因?yàn)榭傆胁糠稚眢w暴露在外。</h3> <h3>看著醫(yī)生們穿著這炫酷的鉛衣忙碌，我今天試了一下才知道這鉛衣真的有這么重，一套幾十斤，每個(gè)下臺(tái)的醫(yī)生后背都濕透了。</h3> <h3>手術(shù)包很大，操作臺(tái)很寬敞。付作林主任在檢查，試通手術(shù)器材。</h3> <h3>1. 建立通道</h3><div>首先，我們需要建立一個(gè)通道，進(jìn)入到血管中去。通常是類似打針一樣，用特殊的針直接穿刺血管。最常見的是選擇手腕上的橈動(dòng)脈或者大腿內(nèi)側(cè)的股動(dòng)脈。這個(gè)進(jìn)針口，就是這項(xiàng)手術(shù)唯一的體表傷口了。</div> <h3>穿刺針和鞘管是這樣的，因?yàn)闊o(wú)菌原則，我沒有拍到近圖，從網(wǎng)上找到了一樣的。</h3> <h3>2. 放入導(dǎo)絲</h3><div>然后，順著針?lè)胚M(jìn)金屬絲，這時(shí)針便可以退出，留著金屬絲在血管里。以這根金屬絲為骨架，醫(yī)生放入鞘管，將血管撐出一個(gè)通道，由此便可以順著通道將導(dǎo)絲和導(dǎo)管一路深入到心臟去，直到抵達(dá)冠狀動(dòng)脈。</div> <h3>3. 血管造影</h3><div>在一路抵達(dá)目的地的過(guò)程中，醫(yī)生需要通過(guò) X 光透視來(lái)觀察情況，也需要通過(guò)導(dǎo)管推入「造影劑」，在 X 光下清楚顯示血管，找到病變部位。</div> <h3>王孟贊主任在為我們講解這位患者的造影過(guò)程，心臟各血管的形態(tài)。</h3> <h3>患者曾經(jīng)放過(guò)兩枚支架，顯影良好，右冠略有狹窄堵塞，無(wú)需處理，撤出管道，拔出鞘管，右腕部加壓止血器加壓包扎。<br></h3> <h3>第一臺(tái)造影結(jié)束，付作林主任下臺(tái)，與我們回顧造影過(guò)程。</h3> <h3>與此同時(shí)，對(duì)面手術(shù)間里的起搏器更換術(shù)也在緊張的進(jìn)行著。</h3> <h3>導(dǎo)管室護(hù)士幫助第二位患者上手術(shù)臺(tái)，鋪無(wú)菌巾，開手術(shù)包。</h3> <h3>這臺(tái)手術(shù)再次由付作林手術(shù)主刀，吳文振醫(yī)生助手共同完成。</h3> <h3>患者全程是清醒的，為緩解緊張氣氛，付作林主任多次主動(dòng)與患者溝通并安撫患者。</h3> <h3>這個(gè)DSA機(jī)器是可伸縮，多方位旋轉(zhuǎn)的，以前真不知道它有這么靈活。</h3> <h3>梁明亭主任為我們講解這位患者的血管造影情況。</h3> <h3>臨近中午，急診科又來(lái)一位急性心肌梗死的患者要求做支架，一位老師開玩笑說(shuō)中午又不用吃飯啦，吃射線就能吃飽。</h3> <h3>據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，介入醫(yī)生患惡性腫瘤、白內(nèi)障等疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于其他醫(yī)務(wù)人員，而由于長(zhǎng)期身負(fù)沉重的鉛衣，介入醫(yī)生關(guān)節(jié)和脊柱疾病也相對(duì)高發(fā)。防護(hù)技術(shù)在不斷進(jìn)步，但在等到防護(hù)技術(shù)完美的那天之前，介入科醫(yī)生一直在為醫(yī)學(xué)犧牲自己的健康。向你們致敬。</h3>

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