太陰病脈證并治（一）讀后理解與感悟2025-2-22

低處有道

聽村長講《醫(yī)林誤案》時，他說《傷寒論》里全是“坑”，這次學習《太陰病脈證并治（一）》，看到標題不禁一笑，這不又藏著“坑”呢！比如：證和癥、病究竟有什么區(qū)別？何為脈？指通過切脈（把脈）獲取的生理病理信息，反映人體氣血運行、臟腑功能及邪正盛衰的狀態(tài)。例如：浮脈主表證，沉脈主里證，弦脈主肝郁等。何為證？是中醫(yī)對疾病某一階段的病理概括，包含病因（如風寒、濕熱）、病位（如肺、脾）、病性（如寒、熱、虛、實）及病勢的綜合判斷。例如：“風寒束表證”或“肝郁脾虛證”。何為癥？“癥”指單一癥狀（如頭痛、咳嗽），而“證”是整體病理狀態(tài)的概括。何為病？說到病先得說說疾，“疾”里有矢，本義為箭傷，后引申為外感邪氣而得的小病。“病”里有丙，丙為火，屬于體內邪火而引發(fā)的病，多為內傷、大病。總結一下就是外傷、小病謂疾，內傷、大病為病。西醫(yī)的病和中醫(yī)不同，它就是簡單的病名，如急性上呼吸感染等，還整不明白的就看圖！六經(jīng)辨證的六經(jīng)由表到里是“太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰”，是人體對外界防御的六個層級。太陰病說明病的位置在里不在表。說到這“太陰病脈證并治”的意思基本就弄明白了。當外邪入侵身體，太陰層面生病時，我們根據(jù)所反映出來的證狀：如病因、病位、病性、病勢等，與脈相相印證，開出對應的方子做治療。拋卻了依據(jù)病名開藥的草率，如此診病就有了雙保險，病方證相應，就一打一個準！ 太陰病要點總結如下：一、總綱定義：太陰病屬里病，主寒濕或濕熱，病位在脾胃（脾主濕）。 核心癥狀： - 腹?jié)M而吐，食不下 - 自利益甚（腹瀉加重） - 時腹自痛（陣發(fā)性腹痛） - 若誤用下法，則胸下結硬（心下痞硬） 病機：寒濕阻滯中焦，氣機不暢，運化失司。 治療原則：溫中散寒、健脾祛濕，忌用攻下法。 二、太陰病分型與治法1. 太陰里寒濕證 癥狀：自利（腹瀉）不渴、舌胖大齒痕、苔水滑、脈沉緩。 治法：溫中散寒。 方劑：理中湯（人參、干姜、白術、炙甘草） 四逆湯（附子、干姜、炙甘草） 2. 太陰中風證 癥狀：四肢煩疼（肌肉酸重）、脈浮緩或陽微陰澀而長。 病機：外感風邪與內濕相搏，氣血壅1大棗、炙甘草） 加減法：若風濕重，可用麻黃加術湯或桂枝麻黃各半湯。 3. 太陰濕熱發(fā)黃證 癥狀：身黃（晦暗如煙熏）、手足自溫、小便不利。 病機：濕熱郁蒸，膽汁外溢。 治法：清熱利濕退黃。 方劑：茵陳五苓散（五苓散加茵陳蒿） 濕溫湯（豬苓湯加黃連、牡丹皮） 4. 太陰津傷證 癥狀：自利（腹瀉）伴口渴、微發(fā)熱。 病機：寒濕傷津，津液不足。 治法：溫中復津。 方劑：復津湯。5. 總結 - 太陰病多為寒濕引起，治療應以溫中散寒為主，避免誤用瀉下藥。 - 太陰病的脈象和癥狀復雜，需仔細辨癥，結合舌苔、脈象等多方面信息進行診斷。 - 太陰病的解病方式多樣，治療時應順應身體的自然排病機制，避免強行攻下。 - 常用湯劑： - 理中湯、附子理中丸（溫中散寒，健脾止瀉）。 - 桂枝湯（調和營衛(wèi)，發(fā)汗解表）。 - 茵陳五苓散（清熱利濕，退黃）。 - 濕溫湯（清熱利濕，退黃）。三、重要條文解析1. 太陰病脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯 適用條件：太陰病兼表證（脈浮），需發(fā)汗解表，但不可過汗。 2. 至七八日，暴煩下利日十余行，必自止 病機：脾陽恢復，腐穢自去。 治療原則：順其自然，不可攻下，誤下則致心下痞硬。 四、注意事項1. 鑒別診斷： 陽明病：燥熱便秘、口渴、脈洪大，用承氣湯類。 太陰病：寒濕腹脹、自利不渴，禁用承氣湯。 2. 誤治后果： 誤用寒涼或攻下法，易致“胸下結硬”，加重氣機壅滯。 可以說我和太陰病是老相識了，不知道什么時候起自己就擁有了它的許多癥狀，如身體比較怕冷、寒濕重，舌苔偏白，之前還出現(xiàn)過灰苔，大便不成形，雙腿沉重，等一系列癥狀。之前沒學古本經(jīng)方，只知道艾灸、刮痧、喝姜棗湯等法子。雖也有些用，但總感覺很難斷根。調理身體是一個長期的過程，要從飲食、鍛煉、身、心等多方面去著手才能更快見效。在這個時代能得遇療病正法，是多么的不容易，努力跟著成長，希望有天能讓所學利益更多的人。

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太陰病脈證并治（一）讀后理解與感悟2025-2-22

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