【江城采風】問醫(yī)——南邁阿密醫(yī)院

淩波仙子

夫人退而不休。先是學生沒畢業(yè)，后來是課題沒做完。如今呢？關(guān)門弟子戴了博士帽了都上班了，還在閑操心，說是申報的國家課題架構(gòu)設(shè)計還需要幫拿捏拿捏。 可是一個在國內(nèi)，另一個在美國，夏季時差整12小時。學生那邊查完房下完醫(yī)囑，這邊就是子夜了，一邊聊電話一邊盯著電腦，芝麻粒大的字塞滿屏幕，上下滾動，一瞅就是幾個小時，看著就眼脹心慌頭皮發(fā)麻。 果不其然，半個多月晨昏顛倒的日子下來，終究是病了：先是失眠，一到晚上兩眼放光且越是夜深眼睛越亮，白天頭暈腦脹腳底發(fā)虛飄飄欲仙。更遭糕的是心律失常，每分鐘七、八次早搏接踵而至。頭一天說撐一撐就過去了，第二天自覺熬不下去了再撐恐怕就真過去了。兒子下班回家已經(jīng)六點鐘了，車剛停穩(wěn)，催著兒子送醫(yī)院。 　　美國是實行分級診療醫(yī)藥分家的，并不像國內(nèi)你想選哪家醫(yī)院就診都行。平診需要預約，急診隨時可以去。 看急診不是我們想象的那樣火急火燎。去接診臺填寫表格資料建檔，有分診醫(yī)護人員為你量血壓聽心肺，戴上腕帶，然后去一邊的長椅上坐等。同時，陪同人員去另外一處柜臺接受保安的身份核查和視頻錄像，每人胸前貼一個手寫的不干膠標簽，算是通行證。不同于排隊又算是排隊，分診護士會考量緩急程度聯(lián)系診室醫(yī)生接診。 大概等了十多分鐘，護士帶著去了一號診室。這是一個基層的急救站，一號和二號是兩個單間診室，另外還有6個掛布簾的簡易診室。 一個中年男醫(yī)生進來，先是問了病情，然后遞過來一件一次性隔離服，告訴病人需要脫去上衣穿上隔離服方便檢查，就退出門外帶上門等候，直到你換好衣服開門才進來。檢查服的不同部位有很多開口處，病人躺下，醫(yī)生接好電極，采集血壓、心率、血氧飽和度和心電圖數(shù)據(jù)，做了心肺聽診，初步判斷后開出進一步檢查項目，由護士帶去化驗室采血和做鼻拭子，然后回一號診室躺著等結(jié)果。 半小左右，醫(yī)生敲門進來了。說是檢查結(jié)果沒有太大問題，心臟早搏情況確實存在，如果自我感覺不太好，建議去上級醫(yī)院進一步診斷。如果需要車輛送，他們可以提供；如果不需要車輛，請簽字確認。 　　已經(jīng)是晩上八點鐘了，我們決定先回家安撫一下轆轆饑腸。八點半鐘左右，我們來到浸信會健康南邁阿密醫(yī)院急救中心，這是一所教會醫(yī)院。 由于是經(jīng)它的下級機構(gòu)轉(zhuǎn)診的，聯(lián)網(wǎng)可以查詢信息，手續(xù)不太復雜。 　　大約等了十多分鐘，被安排在18號診室。診室很緊湊，大概10平方米，常用急救、監(jiān)護設(shè)備、藥品器械柜等都有配備。每一間診室都以捐資者的名字命名，從門口的銘牌可以看到捐資人的信息。 接診的是一位四十歲左右的女醫(yī)生，仔細詢問了病情后，補充做了幾項檢查，如床邊CT等。換上衣服，接滿電極：心電監(jiān)護儀、血氧飽和度，每半小時自動測一次血壓。 十一點鐘，醫(yī)生進來溝通了檢查情況和她對病情的研判。這一次很特別，助理在床頭開通了視頻通話設(shè)備，一位漢語翻譯遠程參與，告訴說根據(jù)聯(lián)邦法律規(guī)定，我是你的漢語翻譯，協(xié)助你和醫(yī)生之間的溝通，有什么問題我可以提供幫助，我、你、醫(yī)生間的對話都將被系統(tǒng)實時記錄。談的內(nèi)容主要是判斷病人就診是否自愿（是否有強制），所述病情以及病人、醫(yī)生、陪同家屬（轉(zhuǎn)述者）之間的溝通是否順暢準確等（是否有欺瞞），是從維護就診者合法權(quán)益角度的制度性安排。醫(yī)生分析說沒有發(fā)現(xiàn)大的異常，目前監(jiān)測到的早搏較少，建議監(jiān)測滿四小時無新的異常就可以回家休息。夫人提出自我感覺好了一些，仍有心慌胸悶癥狀，能不能給開一點改善心臟不適癥狀的藥，醫(yī)生說在你回家時可以幫你開些藥的。 十二點鐘醫(yī)生換班了，當值的年輕男醫(yī)生來看了一下，此后就是醫(yī)護助理進過診室兩次，直到一點半鐘左右，醫(yī)生來告訴說，病人情況穩(wěn)定，可以回家了，不需要處方開藥，如果仍有不適，可以在明天白天去醫(yī)院看心臟專科醫(yī)生，我可以給你推薦，你也可以自己選擇。 凌晨兩點多鐘，我們回到家，醫(yī)生沒有開處方，夫人依舊心慌胸悶不舒服。縱然你自己就是博士生導師、醫(yī)療專家，沒有醫(yī)生的處方也就沒有辦法買到任何處方藥，這就是美國的醫(yī)療制度。就算你再去心臟專科看專家，仍然如此體驗，仍然“無藥可救”。 　　整個就醫(yī)過程，沒有交納一分錢。兒子說，過幾天就會收到費用清單。果然，第9天，費用清單寄達，優(yōu)惠及減免后共計七千多美元，合人民幣五萬元左右，簽字確認后從信用卡劃轉(zhuǎn)。兒子說比他預計的收費少了很多。 體會：在美國不能生病，也不要看病，看了也是看看就了。這種制度是柄雙刃劍，既可以杜絕過度醫(yī)療浪費醫(yī)療資源，也阻礙了必要的治療浪費醫(yī)療資源。還是在行李箱多裝一點備用藥吧！

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【江城采風】問醫(yī)——南邁阿密醫(yī)院

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