一周內(nèi)肝膿腫病例回顧

肝膽胰新鏡界

普通外科一周內(nèi)診治肝膿腫7例，脾膿腫1例，腹腔膿腫3例，其中其它醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院4例。均有重癥感染表現(xiàn)（其中一例感染性休克，血小板為5）。均行及時(shí)穿刺置管引流，有難度肝膿腫穿刺引流3例。所有患者重癥感染得到有效控制，病情好轉(zhuǎn)。 病例1，肝膿腫，液化不全，蜂窩狀，粗大血管多，血小板低。12小時(shí)引流膿性液體量達(dá)800ml。 病例2，肝膿腫，病灶小，液化少。 病例3，肝多發(fā)膿腫，其中一個(gè)膿腫位置深，路徑難選擇。 病例4，肝膿腫，病灶小，少量液化。 病例5，肝膿腫，液化少。 病例6，肝膿腫，病灶小，肋骨，肋膈角遮擋。 病例7，肝囊腫合并出血感染 病例8，脾膿腫 病例9，腹腔膿腫 病例10，膈下膿腫 病例11，腹腔膿腫，脾臟遮擋。 　　膿腫，在臨床中膿腫（肝，脾，胰腺，腎，甲狀腺，縱隔，膈下，腰大肌，術(shù)后膈下，腹腔，胸腔，盆腔，卵巢等）無(wú)處不在，如果不及時(shí)引流，會(huì)造成重癥感染，感染性休克，甚至死亡！從事微創(chuàng)治療工作10幾年來(lái)，成功完成膿腫置管引流800余例（其中肝膿腫500余例，胰腺，脾，甲狀腺100余例，膈下，腹腔，盆腔膿腫200余例），其中置管高難度的100余例，有很多患者輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院最后到我科就診的。肝膿腫引流看似簡(jiǎn)單，可做起來(lái)不易，就拿肝膿腫來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)無(wú)從下手，常位于8段，位置刁鉆，穿刺引流沒(méi)有合適路徑，大多時(shí)候液化又非常少，置管引流原則是越早越好，如何在非常小的液化區(qū)置入豬尾引流管成功引流，那絕對(duì)考驗(yàn)大夫的真功夫！引導(dǎo)方式有超聲，CT，X線(xiàn)實(shí)時(shí)引導(dǎo)，有的需要根據(jù)影像學(xué)資料盲穿等，各種方法都有優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，八仙過(guò)海各顯神通，總之能早期成功置管引流，又不出穿刺并發(fā)癥就是好方法，高水平！ 陳俊卯，男，1976年10月出生，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于華北理工大學(xué)，主任醫(yī)師，副教授，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)影響力醫(yī)生。目前為世界醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡協(xié)會(huì)理事，內(nèi)鏡臨床診療質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡胰腺協(xié)作組委員，中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟專(zhuān)家委員會(huì)委員，國(guó)家腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟普通外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)周?chē)懿?zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，天津醫(yī)科大學(xué)肝癌協(xié)作聯(lián)盟單位秘書(shū),河北省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)腹腔鏡-內(nèi)鏡外科學(xué)組委員，河北省老年醫(yī)學(xué)會(huì)膽胰內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，河北省抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)肝癌專(zhuān)家委員會(huì)委員,河北省急救醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腹部腫瘤防治與心理干預(yù)專(zhuān)委會(huì)委員，河北省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，唐山市肝膽胰疾病診治專(zhuān)科聯(lián)盟理事，唐山市醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)委員，唐山市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T，華北理工大學(xué)專(zhuān)家?guī)斐蓡T，《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》常務(wù)編委，中文核心期刊《腫瘤防治研究》特約審稿專(zhuān)家。目前已承擔(dān)和參與科技攻關(guān)課題10項(xiàng)，作為第一主研人獲得河北省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，河北省煤炭工業(yè)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、唐山市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。發(fā)表SCI論文 2篇，核心期刊論文30余篇，主編著作3部，承辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目6項(xiàng)。培養(yǎng)碩士研究生6名，優(yōu)秀畢業(yè)生1名。多次榮獲“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀教師”等稱(chēng)號(hào)。目前在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科從事微創(chuàng)介入，ERCP，EUS專(zhuān)業(yè)，曾多次于北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院的介入血管外科、腫瘤介入中心、消化內(nèi)鏡中心等進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)膽道惡性梗阻的PTCD與ERCP支架治療；膽管結(jié)石的ERCP取石；胰腺疾病的ERCP治療；各器官腫瘤綜合微創(chuàng)介入治療（化療栓塞、射頻消融、微波消融，酒精消融，粒子置入等）；門(mén)脈高壓癥微創(chuàng)介入治療（TIPSS，腔靜脈、門(mén)靜脈支架，脾動(dòng)脈栓塞）及出血并發(fā)癥的內(nèi)鏡精細(xì)精準(zhǔn)食管胃底靜脈曲張斷流術(shù)（ESVD）、內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)（EVL）及硬化劑注射術(shù)（EIS）、經(jīng)皮門(mén)靜脈穿刺食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)；血管狹窄性疾病（下肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈）的支架置入；腔靜脈濾器置入與取出；食管、十二指腸、結(jié)直腸、氣管惡性狹窄的支架置入；腸梗阻導(dǎo)管及空腸營(yíng)養(yǎng)管置入；各器官病理性積液（肝腎胰腺囊腫、肝脾胰腺膿腫、膈下盆腔膿腫等）置管引流治療與管道管理；永久性靜脈港的植入；各種中心靜脈導(dǎo)管的置入等。擅長(zhǎng)內(nèi)鏡，DSA介入，超聲介入等多種微創(chuàng)治療手段，在肝膽胰，血管病，腫瘤綜合微創(chuàng)診療方向做了大量的臨床和科研工作，尤其是在肝膽胰疾病跨專(zhuān)業(yè)聯(lián)合診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，年獨(dú)立完成ERCP350例，ESVD、消化道支架近100例，綜合介入手術(shù)400例，個(gè)人累計(jì)完成各種微創(chuàng)手術(shù)9000余例。多項(xiàng)治療項(xiàng)目填補(bǔ)了唐山市醫(yī)療領(lǐng)域的空白。

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一周內(nèi)肝膿腫病例回顧

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